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来源 开源节流网
2020-09-22 07:41:07

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从大的趋势上看,医疗资源的去中心化,企业的并购与整合,所有的一切都预示着医疗正朝着一个更加高效的形态迈进。基层医疗机构对远程医疗往往只有政策上的任务需求,而大部分情况下,企业都是采用纯销售的模式,将产品卖给医院。

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而药品又是各方利益牵扯的核心,正因如此,处方的价值才被无限放大。并同时制定《四川省省级公立医疗机构互联网医疗服务项目价格表》对公立医疗机构互联网医疗服务远程会诊类、远程诊断类、远程诊查类价格实行政府指导价,远程监测及其他类价格实行市场调节价。

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可以说,远程医疗在中国的发展和挑战并不仅仅是标准的制定,其间各个利益方如何在政策和市场的博弈下最终形成协同分工,才是真正的难题。因此,三甲医院和专家实际上对远程医疗并不排斥,反而乐见其成。根据贵州省人社厅下发的《关于将远程医疗服务项目纳入基本医疗保险基金支付有关问题的通知》,纳入基本医疗保险基金支付范围的包括:远程单学科会诊、远程多学科会诊、远程中医辨证论治会诊、同步远程病理会诊等9个项目。医院不愿意放开处方外流的关键点不在“医”上,而在“药”上,这点要在概念上明确。

但在这种模式下,优质医疗资源与零售方往往是少对多的关系,医院占据绝对的话语权,所以药企必然会让利给医院,这意味着处方的流向和药品“红利”仍然和医疗机构捆绑在一起,因此国家希望通过处方外流来实现医药分离进而达成控费的初衷难以实现。患者由于对远程医疗认识不清,再加上对价格的敏感,因此积极性也不算高。

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而且随着分级诊疗的推行,三甲医院虹吸效应得到控制,线下门诊的患者被不断稀释,而远程医疗所带来的精准患者也将越来越多。远程医疗的推进,离不开区域电子病历的共享数据来支撑,但这是阶段性演化,欠缺的是时间。

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处方外流意味着医院和医生附加收益的释放,因此在推行过程中必然会有阻力,让电子处方从医院渠道正常流出,需要有第三方数据管理和共享平台,这一点,作为与患者直接对接的诊疗方远程医疗企业成为了最适合的对象,远程医疗企业通过与药店合作,不仅能够直接从诊疗环节给予大医院药品零差率的收益补充,而且能够通过药店实现医院难以做到的患者随访管理和慢病管理,从而形成一种较为对等的合作关系,同时这也让医院脱离药品利益的黑洞。临床药学人员指导患者的临床工作、临床应用。

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